Ботокс в Москве: ботулинотерапия у дерматолога
Я провожу ботулинотерапию лица, то есть инъекции ботулотоксина в косметических целях, и лечу гипергидроз (повышенную потливость) в клинике Сеченовского университета. Перед процедурой я осматриваю кожу и проверяю противопоказания.
Коротко
Ботокс в быту называют инъекции ботулинического токсина типа А. Препарат на время расслабляет мышцы, расположенные под морщинами, и благодаря этому мимические морщины становятся мягче или исчезают. Эффект появляется через несколько дней и обычно сохраняется от 3 до 6 месяцев. Ботулинотерапия также применяется при гипергидрозе (повышенной потливости), и это одно из врачебных показаний к ней в дерматологии.
С какими запросами приходят
Чаще всего пациенты просят ботокс в лоб и в межбровье: горизонтальные морщины на лбу и вертикальная складка между бровями придают лицу усталый, напряжённый вид. На втором месте «гусиные лапки» у наружных уголков глаз.
Ботокс для лица я применяю и в других зонах: при опущенных уголках рта, морщинах на подбородке, напряжении жевательных мышц и изредка для мягкой коррекции линии бровей. Каждая из этих зон требует тщательной оценки, потому что ошибка в точке введения или в дозе заметнее, чем на лбу.
Другая группа пациентов приходит не за внешностью. Гипергидроз подмышек, ладоней или стоп сказывается на работе, общении и выборе одежды. Ботулинотерапия блокирует сигнал к потовым железам в зоне введения, и потливость снижается на несколько месяцев.
Бывает, что человек хочет убрать морщину, которая связана не с мимикой, а с потерей объёма или с состоянием кожи. В этом случае уколы ботокса не помогут, и я говорю об этом прямо, предлагая другой метод.
Как проходит процедура ботокса
Процедура ботокса обычно занимает от 15 до 30 минут, включая подготовку.
- Консультация. Я спрашиваю, что вас беспокоит, какие лекарства вы принимаете, делали ли вы раньше инъекции и как вы их переносили.
- Осмотр. Я прошу вас нахмуриться, поднять брови и улыбнуться, чтобы увидеть, как работают мышцы, и оценить асимметрию.
- Разметка. Я отмечаю точки введения и рассчитываю дозу для каждой зоны.
- Антисептика кожи. Обезболивание обычно не требуется, потому что игла очень тонкая.
- Уколы. Несколько коротких инъекций в каждую зону.
- Рекомендации. В первые 4 часа не наклоняйтесь низко и не ложитесь. В течение суток не ходите в баню и сауну, избегайте интенсивного спорта и не массируйте зоны введения.
При гипергидрозе перед процедурой иногда проводят пробу с йодом и крахмалом, чтобы определить границы зоны потоотделения. В этом случае инъекций больше, я делаю их внутрикожно по сетке.
Через две недели я приглашаю вас на контрольный осмотр. Если какая-то мышца ответила слабее, на контроле можно добавить небольшую дозу.
Результат и сколько держится
Первые изменения заметны на 3-5 день, полный эффект формируется к 10-14 дню. После этого мышечная активность постепенно возвращается. В мимических зонах результат обычно сохраняется от 3 до 6 месяцев, при гипергидрозе от 6 до 12 месяцев. Сроки зависят от дозы, силы мышц, обмена веществ и индивидуальной чувствительности, поэтому обещать конкретную цифру я не могу.
Колоть ботокс чаще, чем раз в 3 месяца, я не рекомендую. При частых повторных введениях может повышаться риск выработки антител к препарату, и тогда он начинает работать слабее.
Глубокие морщины, которые видны и в покое, после одной процедуры могут не исчезнуть полностью. Обычно они смягчаются за несколько повторных циклов, иногда их сочетают с другими методами.
Можно ли делать ботокс: противопоказания и безопасность
Вопрос, можно ли делать ботокс, я решаю на осмотре. Основные противопоказания:
- беременность и грудное вскармливание;
- миастения и другие нервно-мышечные заболевания;
- воспаление, инфекция или герпес в зоне введения;
- аллергия на компоненты препарата или реакция на предыдущее введение;
- приём некоторых антибиотиков группы аминогликозидов и ряда других препаратов, влияющих на нервно-мышечную передачу;
- острое заболевание с температурой.
Из возможных нежелательных явлений чаще всего встречаются небольшие синяки, головная боль в первые дни и отёчность. Реже бывает опущение века или брови, а также асимметрия. Эти состояния временные, но их нужно правильно распознать и вести. Если процедура проходит у врача-дерматовенеролога в отделении университетской клиники, вы можете прийти с любым вопросом к тому же врачу, который делал уколы.
Зоны ботулинотерапии лица и тела
| Зона | Что даёт | Сколько обычно держится |
|---|---|---|
| Лоб | Смягчает горизонтальные морщины | 3-5 месяцев |
| Межбровье | Убирает вертикальную складку, хмурый вид | 3-6 месяцев |
| Область вокруг глаз | Уменьшает гусиные лапки | 3-5 месяцев |
| Уголки рта, подбородок | Ослабляет тягу мышц вниз, смягчает рельеф подбородка | 3-4 месяца |
| Жевательные мышцы | Снижает напряжение, может сузить нижнюю треть лица | 4-6 месяцев |
| Подмышки, ладони, стопы | Снижает потливость при гипергидрозе | 6-12 месяцев |
Указанные сроки соответствуют общепринятым ориентирам и у разных людей различаются.
Ботулинотерапия Москва: почему ко мне
Я врач-дерматолог. Ботулинотерапия лица и лечение гипергидроза входят в мою врачебную дерматологическую практику. Мой официальный стаж 24,5 года, у меня было более 50 000 пациентов. Я кандидат медицинских наук, заведую лечебно-диагностическим отделением Клиники кожных и венерических болезней им. В. А. Рахманова Сеченовского университета. 93% пациентов рекомендуют меня знакомым.
Перед любыми уколами я осматриваю кожу как дерматолог. Если у вас розацеа, дерматит или другое заболевание, сначала мы занимаемся им. Процедура проходит в клинике университета, и наблюдение после неё тоже веду я.
Если вы ищете ботокс отзывы пациентов, вы можете прочитать их на странице отзывов. Другие процедуры описаны в разделе косметология у дерматолога.
Как записаться
Ботокс Москва: процедуры с ботулотоксином проводятся по адресу ул. Большая Пироговская, д. 4, стр. 1, в Клинике кожных и венерических болезней имени В. А. Рахманова Сеченовского университета. Записаться на процедуру можно онлайн или по телефону +7 (499) 450-88-89. Ботулинотерапия цена зависит от зоны и от количества единиц препарата. Точную стоимость уточняют в клинике.
Частые вопросы
Какой эффект даёт ботокс?
Ботулинотерапия расслабляет мимические мышцы и смягчает динамические морщины на лбу, между бровями и вокруг глаз («гусиные лапки»). Эффект становится заметен через 3–5 дней, а максимума достигает к двум неделям. Помимо косметических задач, ботулинический токсин типа А применяют при гипергидрозе (повышенной потливости) подмышечных областей и ладоней. Глубокие статические морщины он смягчает лишь частично, для них я обсуждаю сочетание с другими методами.
Какие минусы у ботокса?
К минусам ботулинотерапии относятся временный результат (обычно 3–6 месяцев), из-за чего процедуры приходится повторять, а также синяки и отёк в местах уколов и головная боль, которая может беспокоить в первые дни. Редко возникает асимметрия или опущение брови или века, которые проходят самостоятельно в течение нескольких недель. При избыточной дозе мимика может стать скованной. Риск нежелательных эффектов снижается за счёт точной оценки работы мышц и подбора дозы. Поэтому перед процедурой я изучаю мимику пациента.
Кому нельзя колоть ботокс?
Ботулинотерапия противопоказана при беременности и лактации, миастении и других нервно-мышечных заболеваниях, инфекции или воспалении в месте инъекции, аллергии на любой из компонентов препарата. С осторожностью препарат назначается при приёме аминогликозидов и некоторых других препаратов, влияющих на нервно-мышечную передачу, а также при нарушениях свёртываемости крови. Перед процедурой я подробно собираю анамнез и уточняю все лекарства, которые принимает пациент.
Сколько стоит один укол ботокса?
Стоимость ботулинотерапии зависит от того, какие зоны вы хотите обработать, сколько единиц препарата потребуется и какое средство используется. Точная сумма уточняется в клинике. Обычно цена рассчитывается за единицы токсина, а не за отдельные уколы. На каждую зону нужно разное количество: для лба, межбровья и зоны вокруг глаз. Дозу я подбираю с учётом силы ваших мышц, их симметрии и желаемой степени расслабления. На консультации я оцениваю вашу мимику и называю примерный объём препарата.
Как выглядит лицо после 10 лет ботокса?
При грамотной ботулинотерапии лицо через 10 лет обычно выглядит естественно: мимические морщины выражены меньше, чем могли бы быть без процедур. Регулярное расслабление мышц уменьшает формирование заломов. Неестественный вид связан не с длительностью лечения, а с избыточными дозами и неверно выбранными точками введения. Ботулинотерапия не останавливает потерю объёма и изменение качества кожи, поэтому с годами я дополняю её другими методами.
Сколько держится ботокс в первый раз?
Эффект первой процедуры ботулинотерапии обычно сохраняется 3–4 месяца, иногда несколько меньше, чем при последующих. Это зависит от дозы, силы мышц, зоны введения, скорости обмена веществ и интенсивности физических нагрузок. Активность мышц восстанавливается постепенно, резкого возврата прежнего состояния не бывает. У многих пациентов при регулярных процедурах интервалы между ними удлиняются. Через две недели после первой процедуры я приглашаю вас на контрольный осмотр.
Записаться на консультацию
Приём в Клинике кожных и венерических болезней им. В. А. Рахманова Сеченовского университета, Москва, ул. Большая Пироговская, 4, стр. 1.