Венеролог в Москве: прием в клинике Сеченовского университета
Я врач дерматовенеролог клиники Сеченовского университета, веду прием пациентов. Обследую и лечу инфекции, передающиеся половым путём, устанавливаю причину выделений, зуда и высыпаний на половых органах. Спокойный прием в конфиденциальной обстановке, контроль после лечения.
Коротко
Меня зовут Николай Сабирович Арсентьев. Я врач-дерматовенеролог, кандидат медицинских наук. Заведую лечебно-диагностическим отделением Клиники кожных и венерических болезней им. В. А. Рахманова Сеченовского университета. Венеролог занимается инфекциями, передаваемыми половым путём. Я выясняю причину выделений, зуда и высыпаний на половых органах, назначаю обследование и лечение, проверяю результат после терапии. Обратиться стоит при любых жалобах в интимной зоне, после незащищённого контакта, перед планированием беременности или вместе с партнёром. Прием проходит конфиденциально. Записаться можно онлайн или через контакт-центр +7 (499) 450-88-89.
Дерматовенеролог: что лечит и чем занимается венеролог
Дерматовенеролог это какой врач, мне задают очень часто. Ведь в этой специальности объединены две области медицины. Дерматология занимается кожей, слизистыми оболочками, волосами и ногтями. А венерология занимается инфекциями, передающимися половым путём, которые нередко проявляются на коже и слизистых. В России это одна специальность, и дерматолог венеролог по образованию владеет обеими областями.
Если вы спросите меня «дерматовенеролог что лечит», я отвечу списком того, с чем я работаю:
- инфекции, передающиеся половым путём: хламидиоз, гонорея, трихомониаз, сифилис, микоплазменная инфекция;
- генитальный герпес и проявления вируса папилломы человека, в том числе остроконечные кондиломы;
- воспаления и высыпания на коже половых органов, не связанные с инфекциями: дерматиты, баланопостит, лишай, аллергические реакции;
- болезни кожи в целом: экзема, псориаз, акне, грибковые поражения.
Здесь я пишу о венерологической стороне своей работы. Врач дерматовенеролог в такой ситуации ведёт пациента на всех этапах, от первого осмотра до контрольного анализа. Пациенты, которые находят меня по запросам «венеролог Москва» или «дерматовенеролог Москва», чаще всего приходят с конкретной жалобой либо хотят спокойно провериться без жалоб. И то и другое вполне обычный повод для визита.
Когда стоит обратиться к венерологу
Многие ИППП долго ничем себя не выдают, поэтому проверяться стоит, даже если вы чувствуете себя хорошо. Например, хламидиоз у женщин часто протекает без симптомов и обнаруживается случайно.
- Необычные выделения из уретры или влагалища, а также изменение их цвета, запаха или количества.
- Зуд, жжение или дискомфорт в интимной области, боль или резь при мочеиспускании.
- Высыпания на половых органах: пятна, пузырьки, язвочки, эрозии, бородавчатые разрастания.
- Незащищённый контакт с новым или малознакомым партнёром, даже если вас ничего не беспокоит.
- Планирование беременности. Обследование до зачатия позволяет пролечить то, что во время беременности лечить сложнее.
- Обследование партнёров, если инфекцию нашли у одного из пары или если вы хотите вместе провериться, прежде чем отказаться от презерватива.
Принимать антибиотики «на всякий случай» до визита я не советую. Они могут смазать картину и сделать результаты анализов неинформативными, а инфекция при этом сохранится.
Симптомы: что они могут означать и что делать
Эта таблица не заменяет осмотр. Здесь показано, как симптомы проявляются при разных заболеваниях (в том числе неинфекционных), поэтому, пожалуйста, не ставьте себе диагноз самостоятельно. Ориентируйтесь на неё, чтобы понять, насколько срочно вам нужно прийти на приём.
| Симптом | Что может означать | Что делать |
|---|---|---|
| Выделения из уретры, жжение при мочеиспускании | Гонорея, хламидиоз, трихомониаз, микоплазменная инфекция, неинфекционное воспаление | Не начинать лечение самостоятельно, прийти на осмотр и сдать мазок на ПЦР |
| Изменение выделений у женщин, зуд, неприятный запах | Трихомониаз, бактериальный вагиноз, кандидоз, другие ИППП | Осмотр и лабораторное обследование, при необходимости совместное ведение с гинекологом |
| Болезненные пузырьки, на их месте эрозии | Генитальный герпес | Прийти в первые дни: материал для ПЦР берут из свежих высыпаний, и лечение в это время действует лучше |
| Безболезненная язва или плотная эрозия | Возможный первичный сифилис или другие причины | Не мазать ничем до осмотра, прийти как можно скорее, сдать кровь на сифилис |
| Мягкие бородавчатые разрастания | Остроконечные кондиломы, вызванные ВПЧ | Осмотр, удаление разрастаний, обследование на другие ИППП |
| Сыпь на туловище, ладонях и подошвах без зуда | Иногда проявление вторичного сифилиса, но бывает и при других болезнях кожи | Осмотр дерматовенеролога и анализ крови |
| Жалоб нет, но был незащищённый контакт | Возможна бессимптомная инфекция | Записаться на прием, я подскажу, какие анализы и в какие сроки будут информативны |
| Инфекцию нашли у партнёра | Высокая вероятность заражения | Обследоваться и лечиться одновременно с партнёром |
Как проходит прием венеролога
Как любой врач венеролог, я начинаю с вопросов: какие у вас симптомы, когда они появились, какие лекарства вы уже принимали, были ли ранее инфекции и контакты. Эти вопросы могут показаться излишне личными, но задаю я их без оценок: от ответов зависит, какие анализы нужны и когда они покажут достоверный результат.
Затем я осматриваю кожу и слизистые оболочки половых органов (при необходимости и кожу всего тела), полость рта и лимфатические узлы. После осмотра берутся материалы для исследования: мазок из уретры (у женщин также из влагалища и шейки матки), отделяемое из высыпаний, иногда моча.
Основные исследования такие:
- ПЦР, то есть поиск ДНК возбудителя, на хламидии, гонококк, трихомонаду, Mycoplasma genitalium и другие возбудители по показаниям;
- кровь на сифилис;
- кровь на ВИЧ;
- кровь на гепатиты B и C.
Состав обследования я подбираю под конкретную ситуацию и не назначаю всё подряд. Перед визитом желательно некоторое время не мочиться и не пользоваться местными антисептиками, чтобы мазок был информативным. Когда результаты готовы, мы обсуждаем их, и я объясняю, что они значат и что делать дальше.
Частые инфекции простыми словами
- Хламидиоз. Одна из самых частых бактериальных ИППП. Нередко протекает скрыто, особенно у женщин. Без лечения может привести к воспалению органов малого таза и бесплодию. Хорошо излечивается антибиотиками.
- Гонорея. У мужчин обычно проявляется гнойными выделениями и резью при мочеиспускании, у женщин симптомы могут быть слабыми или отсутствовать. Гонококк нередко устойчив к ряду антибиотиков, поэтому самолечение здесь особенно нежелательно.
- Трихомониаз. Его вызывает простейший микроорганизм. У женщин он проявляется обильными выделениями и зудом, у мужчин нередко протекает без симптомов. Лечатся оба партнёра.
- Микоплазма и уреаплазма. Здесь много путаницы. Mycoplasma genitalium относится к возбудителям ИППП и при обнаружении лечится всегда. Mycoplasma hominis и уреаплазмы часто находят у здоровых людей. Лечить их имеет смысл при наличии жалоб и признаков воспаления, когда исключены другие причины, а также в отдельных ситуациях по решению врача, например при подготовке к беременности. Сама по себе находка в анализе без жалоб обычно не повод для антибиотиков.
- Генитальный герпес. Вирус остаётся в организме, а обострения проявляются болезненными пузырьками. Лечение сокращает обострения и снижает риск передачи, при частых рецидивах возможна длительная поддерживающая терапия.
- ВПЧ и кондиломы. Вирус папилломы человека очень распространён и нередко исчезает самостоятельно. Некоторые его типы вызывают остроконечные кондиломы, их удаляют. Другие связаны с риском изменений шейки матки, поэтому женщинам необходим регулярный скрининг у гинеколога.
- Сифилис. Начинается с безболезненной язвы, затем может появиться сыпь или наступить длительный скрытый период. Хорошо излечим, особенно на ранних стадиях. После лечения обязательно наблюдение с анализами крови.
Лечение, контрольные анализы и лечение партнёров
После установления диагноза я назначу вам лечение. Оно зависит от возбудителя, от того, как вы переносите лекарства, от других ваших заболеваний, а также от наличия беременности. На время лечения я прошу вас воздерживаться от половых контактов до окончания курса и получения результатов контроля.
Контрольные анализы нужны, чтобы убедиться, что инфекции больше нет. Сдавать их раньше рекомендованного срока бесполезно: методом ПЦР ещё можно обнаружить остатки ДНК уже погибших бактерий. По каждой инфекции я объясняю сроки контроля отдельно. При сифилисе наблюдение длится дольше и проводится по анализам крови.
Прошу вас понимать, что лечение партнёров не формальность. Если лечится только один из вас, а другой остаётся носителем, инфекция вернётся при первом же контакте. Партнёр может прийти на прием вместе с вами или самостоятельно, а как сообщить ему об этом, решаете вы. Если вам нужна помощь, чтобы рассказать об этом спокойно и корректно, скажите мне.
Конфиденциальность
Сведения, полученные на приеме, и результаты обследования составляют врачебную тайну, которая охраняется законом. Прием проходит конфиденциально.
Я понимаю, насколько неловко может быть обращение к венерологу. За время работы я сталкивался с самыми разными ситуациями, и ни одна из них не повод для оценок. Моя задача: установить причины ваших жалоб и устранить их, а не обсуждать чью-то личную жизнь.
Профилактика
- Использование презерватива при каждом контакте с новым партнёром заметно снижает риск большинства ИППП, хотя от герпеса и ВПЧ он защищает не полностью.
- Обследование при смене партнёра и перед отказом от презерватива в новой паре.
- Вакцинация против ВПЧ и гепатита B.
- Обследование при планировании беременности, желательно у обоих партнёров.
- Если после контакта существует риск заражения ВИЧ, обращаться за помощью нужно как можно раньше: существует экстренная профилактика, и здесь важно время.
Спринцевания и обработка антисептиками после контакта надёжно от инфекций не защищают и могут повредить слизистую.
Как записаться к венерологу
Мой официальный стаж составляет 24,5 года, за это время я принял более 50 000 пациентов. Приём я веду в Клинике кожных и венерических болезней имени В. А. Рахманова Сеченовского университета: Москва, ул. Большая Пироговская, д. 4, стр. 1. Подробнее о моём образовании и опыте вы можете узнать на странице о враче, а отзывы прочитать в разделе отзывы. Меня рекомендуют 93% пациентов.
Записаться к венерологу можно онлайн на странице записи или по телефону контакт-центра +7 (499) 450-88-89. Если вы искали, где дерматолог венеролог записаться может принять и с кожной, и с интимной жалобой, порядок тот же. Если вы не уверены, к какому специалисту вам нужно, обратитесь ко мне: при необходимости я направлю вас к урологу или гинекологу.
Частые вопросы
Что проверяет венеролог?
Венеролог проверяет наличие инфекций, передающихся половым путём: сифилиса, гонореи, хламидиоза, трихомониаза, микоплазменной инфекции, генитального герпеса и аногенитальных бородавок. Я также направляю пациентов на анализы на ВИЧ и гепатиты. На приёме я осматриваю кожу, слизистые и половые органы, беру мазки и назначаю анализы крови. Кроме того, я оцениваю высыпания в интимной зоне, не связанные с инфекциями, например при псориазе или лишае.
В чем отличие уролога от венеролога?
Венеролог: врач, который диагностирует и лечит инфекции, передающиеся половым путём, у мужчин и женщин, а также заболевания кожи и слизистых оболочек половых органов. Уролог: врач, который занимается мочевыделительной системой у всех людей и мужской половой системой: почками, мочевым пузырём, предстательной железой, нарушениями мочеиспускания и эрекции. При ИППП с осложнениями, например простатитом, пациента могут вести оба специалиста. Если вас беспокоит сыпь или выделения и неясно, к кому идти, начать можно с венеролога.
Как называется кожный врач?
Кожный врач называется дерматологом. В России эта специальность называется «врач дерматовенеролог». Дерматовенерологи лечат болезни кожи, волос, ногтей и слизистых, а также инфекции, передающиеся половым путём. Исторически это одна специальность, поэтому многие клиники называются кожно-венерологическими. Я работаю дерматовенерологом в Клинике кожных и венерических болезней имени В. А. Рахманова Сеченовского университета.
Чем дерматолог отличается от венеролога?
В России официально существует только одна врачебная специальность: дерматовенеролог. Это врач, который занимается и кожными болезнями, и инфекциями, передающимися половым путём. Слово «дерматолог» обычно используют, когда речь идёт о коже, волосах и ногтях, а слово «венеролог», когда речь о сифилисе, гонорее, хламидиозе и других ИППП. Я работаю в обеих областях, и это удобно, потому что многие ИППП проявляются на коже, а кожные заболевания бывают и в области половых органов.
Что лечит дерматолог у женщин?
Дерматовенеролог лечит у женщин болезни кожи, волос и ногтей, а также инфекции, передающиеся половым путём. Чаще всего ко мне обращаются по поводу акне, розацеа, атопического дерматита, псориаза, выпадения волос, высыпаний в интимной зоне, генитального герпеса и аногенитальных бородавок. Беременность и гормональные колебания влияют на состояние кожи, и эти изменения требуют внимания. Выбирая лечение, я учитываю беременность и грудное вскармливание. При необходимости я работаю совместно с гинекологом.
Нужно ли идти к дерматологу с прыщами?
Да, с акне стоит обратиться к дерматологу, особенно если высыпания воспалённые, болезненные, оставляют пятна или рубцы либо не проходят от домашнего ухода за 2–3 месяца. Акне является заболеванием, и своевременное лечение снижает риск рубцов. Я определяю степень тяжести акне, исключаю похожие состояния, например розацеа, и подбираю лечение: наружные ретиноиды, азелаиновую кислоту, антибиотики, а при тяжёлых формах изотретиноин.
Что нельзя делать перед походом к дерматологу?
Перед визитом к дерматологу не наносите на высыпания никакие мази, особенно гормональные и противогрибковые, и не маскируйте их косметикой. Если планируется соскоб на грибы, за 1–2 недели до процедуры не применяйте противогрибковые средства, а лак с ногтей снимите. Перед визитом к венерологу за 1–2 часа не мочитесь и не проводите гигиену половых органов антисептиками; антибиотики до анализов не принимайте. Возьмите с собой список лекарств и результаты прошлых анализов.
Записаться на консультацию
Приём в Клинике кожных и венерических болезней им. В. А. Рахманова Сеченовского университета, Москва, ул. Большая Пироговская, 4, стр. 1.