Контурная пластика филлерами
В клинике Сеченовского университета я провожу две процедуры: контурная пластика губ и контурная пластика лица филлерами на основе гиалуроновой кислоты. Перед введением препарата я осматриваю кожу, а после процедуры сам наблюдаю результат.
Коротко
Филлеры это гели, которые вводят под кожу, чтобы восполнить объём, сгладить складку или изменить контур. Я использую филлеры на основе гиалуроновой кислоты. Это вещество естественно присутствует в коже и постепенно рассасывается, а при необходимости его можно растворить ферментом. Результат виден сразу и обычно держится от 6 до 18 месяцев, в зависимости от зоны и типа препарата. Контурная пластика остаётся медицинской процедурой с редкими, но серьёзными осложнениями, поэтому её должен проводить врач.
С какими запросами приходят
Контурная пластика губ остаётся самым частым запросом. Одним нужно немного больше объёма, другим чёткость контура или симметрия, а кто-то хочет избавиться от вертикальных морщинок над верхней губой. Филлер для губ я использую мягкий, чтобы губы оставались подвижными и выглядели естественно.
Контурная пластика лица применяется при разных задачах: носогубные складки, «марионеточные» линии от уголков рта, западение под глазами, уплощённые скулы, слабо выраженный подбородок, потеря объёма в височной области. Иногда даже небольшого количества геля, введённого в одну точку, достаточно, чтобы лицо выглядело менее уставшим.
Есть и отдельная категория пациентов, которым требуется удаление филлера. У них комки, миграция геля, неудачная форма или отёк после введения, сделанного ранее в другом месте. В таких случаях я работаю как врач: сначала определяю, что именно введено и где оно находится.
Как проходит контурная пластика филлерами
- Консультация и осмотр. Я спрашиваю о предыдущих инъекциях, об аллергии, о приёме препаратов, разжижающих кровь, и о герпесе на губах. Лицо я осматриваю в покое и в движении.
- Планирование. Мы обсуждаем зоны, объём и ожидаемый результат. Если я считаю, что филлер в этой зоне будет выглядеть неестественно, я говорю об этом прямо.
- Фотографии перед процедурой для медицинской карты.
- Обезболивание. Наносится анестезирующий крем, а во многие препараты лидокаин уже входит в состав.
- Антисептическая обработка и введение препарата. В зависимости от зоны я использую иглу или канюлю. Во время введения я слежу за цветом кожи и ощущениями пациента, это тоже часть профилактики сосудистых осложнений.
- Моделирование и оценка результата перед зеркалом.
- Рекомендации и контроль через 2 недели.
Процедура занимает от 30 до 60 минут. В первые дни возможны отёк и небольшие синяки, особенно на губах. В течение двух недель лучше избегать бани, сауны, интенсивного спорта и массажа лица.
Результат и сколько держится
Результат заметен сразу. Окончательно оценить его можно после того, как спадёт отёк, обычно в течение 10-14 дней. Скорость рассасывания зависит от плотности геля, подвижности обработанной зоны и скорости обмена веществ. На губах, которые очень подвижны, эффект держится меньше, чем в других областях, а на скулах и подбородке дольше.
Точные сроки я назвать не могу. К вопросу о повторной коррекции мы возвращаемся тогда, когда объём заметно уменьшился, без лишних наслоений геля.
Зоны и сроки
| Зона | Что даёт | Сколько обычно держится |
|---|---|---|
| Губы | Объём, контур, симметрия, сглаживание морщинок над губой | 6-12 месяцев |
| Носогубные складки | Смягчение складки | 9-12 месяцев |
| Скулы | Восполнение объёма средней трети лица | 12-18 месяцев |
| Подбородок | Коррекция формы и профиля | 12-18 месяцев |
| Марионеточные линии | Смягчение складок от уголков рта | 9-12 месяцев |
| Слёзная борозда | Уменьшение западения под глазами | 9-12 месяцев |
Это обычные ориентиры для гиалуроновых филлеров. У разных людей сроки могут отличаться: эффект может держаться дольше или короче.
Противопоказания и безопасность
Я не провожу контурную пластику (введение филлеров) при беременности и кормлении грудью, при активном герпесе или воспалении в зоне введения, при аутоиммунных заболеваниях в стадии обострения, при нарушениях свёртываемости крови, при аллергии на компоненты препарата, а также при остром заболевании с температурой. Если ранее в эту зону вводили перманентный филлер неизвестного состава, решение я принимаю после осмотра и, при необходимости, УЗИ.
Самое серьёзное осложнение контурной пластики: гель попадает в сосуд или сдавливает его. Признаки: резкое побледнение кожи, затем синюшность или сетчатый рисунок, сильная боль. Это состояние требует немедленной помощи. Врач, который знает анатомию сосудов лица и держит наготове гиалуронидазу, начинает лечение в первые минуты. Это главная причина, по которой я считаю филлеры врачебной процедурой.
Удаление филлера
Филлеры на основе гиалуроновой кислоты обратимы: гиалуроновый филлер можно растворить ферментом гиалуронидазой. Я провожу удаление филлера при узелках и комках, миграции геля, гиперкоррекции, затяжном отёке, а также экстренно при сосудистом осложнении. Перед плановым растворением проверяю переносимость фермента. Иногда требуется несколько сеансов с интервалом.
Если вводили не гиалуроновую кислоту, фермент не поможет. В этом случае нужно установить, что за препарат был введён, и я объясняю пациенту дальнейшие варианты.
Контурная пластика москва: почему ко мне
Я заведующий лечебно-диагностическим отделением Клиники кожных и венерических болезней им. В. А. Рахманова Сеченовского университета, кандидат медицинских наук. Мой официальный стаж 24,5 года, за это время у меня было более 50 000 пациентов. 93% пациентов рекомендуют меня знакомым.
Как дерматолог, я сначала осматриваю кожу и только затем планирую введение филлера. Розацеа, дерматит, инфекции в зоне введения меняют план. Процедуры и наблюдение после них проходят в клинике университета.
Запрос филлеры до после понятен: хочется заранее увидеть результат. Фотографии публикуются только с письменного согласия пациентов, а филлеры отзывы можно прочитать на странице отзывов. Другие процедуры описаны в разделе косметология у дерматолога.
Как записаться
Процедуры проводятся по адресу: Москва, ул. Большая Пироговская, 4, стр. 1. Записаться можно онлайн или по телефону +7 (499) 450-88-89. Стоимость зависит от зоны и количества препарата, её уточняют в клинике.
Частые вопросы
Какая польза и вред от филлеров для лица?
Филлеры на основе гиалуроновой кислоты применяются для восполнения утраченного объёма лица, сглаживания носогубных складок и коррекции контура губ, скул и подбородка. К возможным рискам относятся отёк, синяки и неровности. Если препарат введён неправильно, он может сместиться. В редких случаях возможна закупорка сосуда, которая опасна некрозом кожи или нарушением зрения. Поэтому врач должен хорошо знать анатомию и иметь гиалуронидазу, чтобы при необходимости растворить препарат. Объём и методику введения я подбираю после осмотра.
Когда встает филлер в носогубках?
Примерно через 2–4 недель филлер в носогубных складках окончательно распределяется и усваивается окружающими тканями. В первые несколько дней после инъекции возможны отёк, небольшая неровность и ощущение уплотнения, это нормально. Оценивать результат процедуры и при необходимости проводить коррекцию я рекомендую не раньше чем через 2 недели. В этот период не массируйте обработанную область самостоятельно, не посещайте баню и сауну и не спите лицом в подушку.
В чем разница между филлером и гиалуроновой кислотой?
Филлеры являются препаратами, которые восполняют объём тканей. Основным компонентом филлеров является гиалуроновая кислота. Большинство современных филлеров содержит гиалуроновую кислоту со сшивкой, которая держит форму месяцами. Для биоревитализации используется гиалуроновая кислота без сшивки: она увлажняет кожу, объёмного эффекта не даёт. Есть и другие филлеры, на основе иных компонентов, например гидроксиапатита кальция, но я предпочитаю гиалуроновые, так как их можно растворить гиалуронидазой.
Что происходит с кожей после филлера?
После введения филлера в зоне инъекции возникают небольшой отёк и покраснение. Иногда появляются синяки, но обычно они проходят в течение нескольких дней. Гиалуроновая кислота связывает воду, поэтому кожа над зоной коррекции становится более упругой и увлажнённой. В течение 2–4 недель препарат интегрируется в ткани, и результат становится окончательным. Затем филлер постепенно рассасывается на протяжении 6–18 месяцев, в зависимости от плотности препарата и зоны введения.
Почему не рекомендуют филлеры?
Если риски или ожидания не соответствуют пользе, например при беременности, при воспалении в зоне введения, при активном аутоиммунном заболевании или склонности к отёкам, от использования филлеров следует воздержаться. Филлеры критикуют за неестественный вид лица из-за избыточных объёмов и за осложнения при введении без знания анатомии. При умеренной коррекции и правильной технике филлеры считаются безопасным методом. Я начинаю с небольших объёмов и оцениваю результат.
Как стареет лицо с филлерами?
Старение лица продолжается, несмотря на применение филлеров. Объём по-прежнему теряется, мягкие ткани провисают, качество кожи ухудшается. Гиалуроновые филлеры со временем постепенно рассасываются и не ускоряют старение. Проблемы возможны, если большие объёмы препарата вводят многократно, без перерывов: появляются отёчность и тяжесть в средней трети лица. В своей работе я планирую коррекцию на годы вперёд, в умеренных объёмах, и сочетаю филлеры с методами, улучшающими качество кожи.
Записаться на консультацию
Приём в Клинике кожных и венерических болезней им. В. А. Рахманова Сеченовского университета, Москва, ул. Большая Пироговская, 4, стр. 1.