Себорейный дерматит: лечение в Москве

Я врач-дерматовенеролог, кандидат медицинских наук, заведующий лечебно-диагностическим отделением Клиники кожных и венерических болезней имени В. А. Рахманова Сеченовского университета. Стаж моей работы 24,5 года. Одно из самых частых заболеваний, с которыми пациенты приходят ко мне, это себорейный дерматит. Для него характерны шелушение кожи головы, покраснение у крыльев носа и на бровях, зуд. Ниже я объясняю, чем вызвано это заболевание и как его лечат.

Николай Сабирович Арсентьев, к.м.н.Дерматовенеролог, заведующий отделением клиники им. В. А. Рахманова Сеченовского университета · обновлено 2026-11-11

Как лечить себорейный дерматит у взрослых

Себорейный дерматит я лечу противогрибковыми средствами, чтобы уменьшить количество дрожжевых грибов Malassezia на вашей коже, и короткими курсами противовоспалительных препаратов, которые снимают покраснение и зуд. На голове основой служат лечебные шампуни, на лице кремы. Поскольку заболевание хроническое, после того как кожа очистится, я перевожу вас на поддерживающую терапию, чтобы снизить частоту обострений.

Избавиться от предрасположенности к себорейному дерматиту навсегда пока невозможно, но вполне реально держать кожу чистой месяцами и даже годами. Для этого не нужно прекращать лечение, увидев первые признаки улучшения, и не следует применять сильные гормональные мази без контроля врача.

Сначала я уточняю диагноз, потом назначаю лечение. На голове похожую картину могут давать атопический дерматит и псориаз, на лице розацеа и контактный дерматит. Лечатся эти состояния по-разному.

Схема зависит от расположения очагов. Например, если поражена только кожа головы, обычно достаточно шампуня и лосьона. Если очаги есть на лице, за ушами и на груди, я назначаю несколько средств, каждое для определённой зоны. Пациентам с частыми обострениями и обширным поражением возможен короткий курс противогрибкового препарата внутрь, но решение об этом я принимаю только после осмотра.

Лечение себорейного дерматита у взрослых я всегда начинаю с объяснения: заболевание склонно возвращаться, и это не значит, что лечение было неправильным. Наша задача в том, чтобы обострения были редкими и короткими, а пациент знал, как самостоятельно справиться с первыми признаками.

Себорейный дерматит: что это и причины

Себорейный дерматит возникает на участках тела, богатых сальными железами: на коже волосистой части головы, лица, ушей, груди и верхней части спины. Эти зоны заселены липофильными грибами Malassezia. У людей со склонностью к заболеванию кожа отвечает на продукты жизнедеятельности этих грибов воспалением и ускоренным шелушением.

Обострения чаще всего связаны с такими факторами:

• холодное время года и сухой воздух в помещении;
• стресс, недосып, переутомление;
• редкое мытьё головы, при котором на коже накапливается кожное сало;
• приём некоторых лекарственных препаратов.

Если себорейный дерматит начался внезапно, протекает очень тяжело и плохо поддаётся обычному лечению, я рекомендую пройти обследование, поскольку такое течение может быть связано с нарушениями иммунитета и неврологическими заболеваниями.

Себорейный дерматит не заразен и не связан с недостаточной гигиеной в бытовом смысле. Он не передаётся через расчёску, полотенце или подушку, и члены семьи могут не опасаться заражения.

Себорейный дерматит это хроническое воспалительное заболевание кожи, склонное к рецидивам: обострения сменяются затишьем. Проявляется покраснением и жирными желтоватыми чешуйками на коже головы, в области бровей, у крыльев носа, за ушами и на груди. Самая лёгкая форма себорейного дерматита волосистой части головы известна как перхоть. Есть и отдельная форма у младенцев, которую называют «молочные корочки»: она обычно проходит в первые месяцы жизни.

Полностью избавиться от склонности к себорейному дерматиту нельзя, но его можно надёжно контролировать. При правильно подобранном уходе и лечении обострения становятся редкими и короткими.

Как выглядит себорейный дерматит

Себорейный дерматит выглядит как розовые или красные пятна с жирными желтоватыми чешуйками. Типичные места:

• кожа головы, особенно по краю роста волос;
• брови, переносица, складки у крыльев носа;
• область за ушами и наружный слуховой проход;
• середина груди и область между лопатками.

Нередко пятна чешутся. Лёгкая форма на голове проявляется только перхотью, то есть мелким шелушением без заметного покраснения.

Себорейный дерматит у мужчин встречается чаще, чем у женщин, и нередко затрагивает бороду и усы. У женщин его иногда путают с аллергической реакцией на косметику, особенно когда шелушение появляется у крыльев носа и на веках. На фото в интернете эти заболевания выглядят похоже, поэтому ставить себе диагноз по картинкам я не рекомендую.

Как выглядит себорейный дерматит у конкретного человека, зависит от возраста, типа кожи и длительности болезни. У одних это только перхоть и лёгкое покраснение у носа, у других плотные корки на голове, красные пятна на груди и трещины за ушами. Наружный слуховой проход тоже бывает поражён, и тогда пациенты жалуются на зуд в ушах и шелушение, которое ошибочно принимают за серу.

Себорейный дерматит на голове у взрослого

Себорейный дерматит на голове проявляется зудом, обильной перхотью, шелушащимися красными участками кожи, которые могут переходить на лоб и за уши. Выпадения волос он обычно не вызывает, хотя при сильном расчесывании волосы могут обламываться.

Основа лечения кожи головы: регулярное мытье специальным шампунем. Если корки плотные и плохо отходят, я назначаю перед мытьем средства с салициловой кислотой или масляные компрессы. При выраженном воспалении на короткий срок добавляю лосьон с топическим кортикостероидом. Когда шелушение и зуд проходят, я снижаю частоту применения лечебного шампуня до поддерживающей.

Если чешуйки серебристые и плотные, бляшки резко отграничены и заходят за линию роста волос, нужно исключить псориаз волосистой части головы.

Себорейный дерматит на голове у женщин часто обостряется после смены средств для укладки, окрашивания и использования сухого шампуня. На время лечения я советую отказаться от плотных стайлинговых продуктов у корней волос и не сушить кожу головы горячим феном.

Шампунь от себорейного дерматита

Выбирая шампунь от себорейного дерматита, обращайте внимание на действующие вещества, а не на название. Работают средства с такими компонентами:

Лечебный шампунь наносят на кожу головы, а не на длину волос, и оставляют на 3–5 минут. В период лечения его используют 2–3 раза в неделю, для поддержки обычно хватает одного раза в неделю или в две.

Если один шампунь перестал помогать, я обычно предлагаю чередовать два средства с разными действующими веществами. Между лечебными шампунями можно пользоваться обычными косметическими, чем мягче они и чем меньше в них отдушек, тем лучше. Пену лечебного шампуня полезно держать на коже, а не на волосах, иначе эффект заметно слабее.

Себорейный дерматит на лице: лечение

Кожа лица очень нежная, поэтому себорейный дерматит на лице я лечу мягче, чем на голове. Основа лечения: кремы с противогрибковыми веществами, например с кетоконазолом или циклопироксом. Топические ингибиторы кальциневрина (такролимус, пимекролимус) можно наносить для снятия воспаления: они не истончают кожу.

Гормональные кремы на лицо я назначаю нечасто и недолгими курсами. При длительном самостоятельном использовании они могут привести к стероидному дерматиту и расширению сосудов, и тогда лечить кожу становится сложнее.

Умываться лучше мягкими средствами без спирта и без скрабов. Если у вас борода, я советую обрабатывать кожу под ней тем же лечебным шампунем, что и голову.

При себорейном дерматите на лице я всегда осматриваю веки. Шелушение и покраснение края век бывает частью того же процесса, и тогда может понадобиться консультация офтальмолога. Пока длится обострение, декоративную косметику на воспалённые участки лучше не наносить.

Себорейный дерматит на лице у женщин часто обостряется на фоне плотного тонального крема, масел для снятия макияжа и частых пилингов. Мужчинам я советую обратить внимание на бритьё: раздражающие лосьоны после бритья с высоким содержанием спирта поддерживают воспаление у носа и на подбородке.

Мазь и крем от себорейного дерматита: что можно, а что нет

Мазь от себорейного дерматита в аптеке подобрать непросто: многие комбинированные препараты содержат сильный кортикостероид, антибиотик и противогрибковое средство одновременно. Они быстро убирают покраснение, но при длительном нанесении на лицо или в кожные складки вредят коже, а после отмены часто наступает обострение.

В своей практике наружное лечение я строю на следующем:

• противогрибковые кремы и гели;
• ингибиторы кальциневрина для лица и кожных складок;
• топические кортикостероиды слабой и средней силы курсом в несколько дней при сильном воспалении;
• увлажняющие средства без отдушек для восстановления кожного барьера.

Крем, который хорошо помог однажды, не всегда подходит при следующем обострении. Очаги могут сместиться на другие участки, а кожа стать более чувствительной. Поэтому при возвращении симптомов я пересматриваю схему, а не повторяю прежнюю автоматически.

Народные средства, например масло чайного дерева, уксус или настойки трав, часто раздражают воспалённую кожу и вызывают контактный дерматит поверх себорейного. Если хочется попробовать что-то подобное, лучше сначала обсудить это на приёме.

Чего нельзя делать при себорейном дерматите

Есть несколько привычек, которые затягивают обострение:

• сдирать и отрывать корочки, особенно ногтями;
• месяцами использовать гормональные мази без назначения врача;
• редко мыть голову из страха пересушить кожу, хотя при себорейном дерматите из-за этого шелушение как раз усиливается;
• держать масла и жирные кремы на пораженных участках весь день;
• прекращать лечебный шампунь, как только исчезла перхоть.

Какой-либо особой диеты при себорейном дерматите не существует. Если вы замечаете, что обострения следуют за алкоголем или стрессовыми ситуациями, это стоит учитывать.

Солнце у многих пациентов временно улучшает состояние кожи, но использовать его как метод лечения я не советую: риск солнечных ожогов и фотостарения выше пользы. Летом поддерживающую терапию обычно можно проводить реже, а осенью к ней стоит вернуться заранее, до начала обострения.

Себорейный дерматит: данные исследований

Я опираюсь на клинические рекомендации и данные исследований. Несколько основных выводов:

• По данным метаанализа 121 исследования (1 260 163 человека), себорейным дерматитом страдают 4,38% населения мира, среди взрослых 5,64%. Источник: Polaskey MT et al., JAMA Dermatol, 2024.
• В основе болезни лежат размножение грибов Malassezia и воспаление, поэтому чаще всего применяют местные противогрибковые и противовоспалительные средства; системную терапию оставляют для распространённых или устойчивых к наружному лечению случаев. Источник: Borda LJ et al., J Dermatolog Treat, 2019.
• Основой лечения лёгкого и среднетяжёлого себорейного дерматита остаются наружные противогрибковые средства, кортикостероиды и ингибиторы кальциневрина; важен индивидуальный подбор терапии. Источник: Turchin I et al., J Cutan Med Surg, 2025.

Когда обращаться к дерматологу при себорейном дерматите

Если после 3–4 недель применения аптечных шампуней и кремов состояние не улучшилось, сыпь распространяется на грудь и спину, появились мокнутие, трещины, сильный зуд или есть сомнения в диагнозе, вам нужно обратиться к дерматологу. На приёме я провожу осмотр и, при необходимости, дерматоскопию и микроскопию чешуек, чтобы определить, что это: себорейный дерматит, псориаз, атопический дерматит или грибковое поражение.

Я работаю в Клинике кожных и венерических болезней имени В. А. Рахманова Сеченовского университета в Москве. Записаться на приём можно на странице записи, а узнать обо мне больше можно на странице о враче.

Если вы уже лечились и обострения повторяются несколько раз в год, возьмите с собой, пожалуйста, названия всех шампуней, кремов и мазей, которыми вы пользовались, а также, по возможности, фотографии кожи в период обострения. Так нам будет проще оценить, что помогло, а что нет, и не повторять неэффективные схемы.

Материал носит ознакомительный характер и не заменяет консультацию врача. Диагноз и лечение назначаются только после очного осмотра.