Анализы на ИППП в Москве

Здравствуйте. Я дерматовенеролог, кандидат медицинских наук, и значительная часть моих пациентов приходит на обследование без каких-либо жалоб. Расскажу, какие анализы на ИППП вам действительно нужны, когда их стоит сдавать и как разобраться в результатах.

Николай Сабирович Арсентьев, к.м.н.Дерматовенеролог, заведующий отделением клиники им. В. А. Рахманова Сеченовского университета · обновлено 2026-11-11

Анализы на ИППП: что это и зачем их сдавать

Анализы на ИППП выявляют инфекции, передающиеся половым путём: хламидиоз, гонорею, трихомониаз, Mycoplasma genitalium, сифилис, ВИЧ и гепатиты B и C. Основу составляют ПЦР-исследование мазка или мочи и анализ крови. Многие из этих инфекций протекают без симптомов, поэтому обследоваться стоит, даже если вы хорошо себя чувствуете, особенно при смене партнёра, после незащищённого контакта или при планировании беременности.

ИППП и ЗППП часто используют как одно и то же. Однако аббревиатура ИППП, инфекции, передающиеся половым путём, считается более точной: болезнь может и не развиться, а инфекция при этом присутствует и передаётся. Я подбираю обследование по ситуации: учитываю жалобы, вид контактов и время, прошедшее после них. Это позволяет не пропустить важное и не сдавать лишнего.

Отдельного внимания заслуживают справки. Если анализы нужны вам для работы, для посещения бассейна или по требованию другого врача, пожалуйста, возьмите с собой направление или перечень требуемых исследований. В таких случаях состав обследования определяется документом, а не только медицинскими показаниями. Всё остальное я подберу по вашей ситуации на приёме.

Какие анализы сдают на ИППП

Базовое обследование включает следующие анализы.

В лабораториях анализы часто предлагают сразу набором, в виде комплексов ИППП. В такие комплексы входят 4, 12 и даже больше показателей. Большое число показателей не означает, что обследование лучше. Нередко в комплекс включают Ureaplasma spp., Mycoplasma hominis, гарднереллу и кандиду. Эти микроорганизмы нередко живут у здоровых людей, поэтому без жалоб искать их не рекомендуется. С другой стороны, в комплекс может не войти анализ крови на сифилис и ВИЧ. Подробнее об этом вы можете прочитать на странице об уреаплазме.

Анализ на ИППП у женщин

Женщине для проверки на ИППП обычно достаточно ПЦР-исследования мазка из влагалища на хламидии, гонококк, трихомонады и Mycoplasma genitalium, а также анализа крови на сифилис, ВИЧ и гепатиты. Влагалищный мазок по точности не уступает мазку из шейки матки, а по международным рекомендациям женщина может взять его сама. При оральных и анальных контактах дополнительно добавляют мазки из горла и прямой кишки.

Если есть выделения, зуд или неприятный запах, я провожу осмотр и смотрю мазок под микроскопом, чтобы определить, есть ли бактериальный вагиноз или кандидоз. Скрининг рака шейки матки, цитология и тест на ВПЧ, проводится у гинеколога в плановом порядке. Подробнее об этом можно прочитать на странице ВПЧ. Анализы во время менструации я советую перенести, потому что кровь может исказить результат.

Анализ на ИППП у мужчин

У мужчин для ПЦР-исследования на хламидии, гонококк, трихомонаду и Mycoplasma genitalium в большинстве случаев можно использовать первую порцию утренней мочи. Если есть выделения, я беру мазок из уретры, делаю микроскопию (результат по гонорее готов в тот же день) и, при необходимости, посев с определением чувствительности к антибиотикам. Как и женщинам, мужчинам также нужно сдать кровь на сифилис, ВИЧ и гепатиты.

Мужчинам, имеющим половые контакты с мужчинами, обязательно нужно дополнительно сдать мазки из горла и прямой кишки. Инфекции в этих местах обычно протекают без симптомов, и в моче их обнаружить нельзя.

ПЦР на ИППП: что это такое

ПЦР, полимеразная цепная реакция, это метод, который позволяет выявить в образце генетический материал возбудителя. Он многократно увеличивает его количество, поэтому можно обнаружить микроорганизмы, даже если их очень мало. ПЦР считается основным методом диагностики хламидиоза, гонореи, трихомониаза и инфекции, вызванной Mycoplasma genitalium.

ПЦР выявляет ДНК как живых, так и погибших бактерий, поэтому контрольный анализ после лечения сдают не раньше чем через месяц: более ранний результат может оказаться ложноположительным. Кроме того, перед обследованием нельзя принимать антибиотики, пользоваться местными антисептиками, свечами и спринцеваниями: они снижают точность. Для диагностики ИППП сегодня не применяются бакпосев на «флору» без показаний, ИФА на антитела к хламидиям и «провокация» перед взятием материала.

Анализ крови и мочи на ИППП

По анализу крови можно диагностировать системные инфекции: сифилис, ВИЧ, гепатиты B и C. Хламидиоз, гонорею, трихомониаз и инфекцию Mycoplasma genitalium по крови диагностировать нельзя, поскольку антитела к этим возбудителям не позволяют судить о текущей инфекции.

Мочу можно использовать для ПЦР-исследования у мужчин. Берут первые 10–20 мл утренней мочи или мочи, собранной не менее чем через 2 часа после последнего мочеиспускания. У женщин моча менее информативна, чем вагинальный мазок, поэтому я использую её лишь в отдельных случаях. Общий анализ мочи для диагностики ИППП не годится.

Через сколько сдавать анализы на ИППП

У каждой инфекции есть свой срок, после которого результат анализа достоверен. Если сдать анализ раньше, возможен ложноотрицательный результат.

• Хламидиоз, гонорея, трихомониаз, Mycoplasma genitalium (ПЦР): примерно через две недели после контакта.
• Сифилис: анализ крови обычно становится положительным через несколько недель после заражения; если результат отрицательный, а сомнения остаются, исследование повторяют через три месяца.
• ВИЧ: комбинированный тест выявляет большинство случаев через четыре-шесть недель, а анализ через три месяца позволяет окончательно исключить заражение.
• Гепатиты B и C: окончательный ответ через три-шесть месяцев.

Если у вас уже появились симптомы, ждать не нужно: обратитесь к врачу как можно скорее. После контакта с высоким риском ВИЧ существует постконтактная профилактика (ПКП). Начинать её нужно в течение первых 72 часов после контакта, и чем раньше, тем она эффективнее. Если это ваш случай, обратитесь в центр по профилактике и борьбе со СПИДом или к врачу-инфекционисту немедленно, не дожидаясь результатов анализов.

Мазок на ИППП: как берут анализ

Материал для исследования берётся за несколько минут и не требует обезболивания. У женщин мазок берут во время гинекологического осмотра, в положении на гинекологическом кресле, одноразовым зондом. У мужчин мазок из уретры берут тонким зондом, если есть выделения, в остальных случаях сдают пробу мочи. Мазок из зева и из прямой кишки берут ватным зондом, это не вызывает боли. Кровь берут из вены.

Подготовка простая. За неделю до анализа не принимайте антибиотики, если только они не назначены вам по поводу других заболеваний. Накануне не пользуйтесь местными средствами и не делайте спринцевания. Мужчинам за 2 часа до анализа не следует мочиться. Если вы принимаете лекарства, скажите об этом на приёме.

Анализы на ИППП: что известно о точности методов

Я опираюсь на клинические рекомендации и данные исследований. Несколько основных выводов:

• Методы амплификации нуклеиновых кислот (ПЦР и аналогичные) в вагинальном образце выявляют хламидии и гонококк так же надёжно, как в образцах из шейки матки и в моче: чувствительность во всех исследованиях, кроме одного, превышала 80%. Источник: Rönn MM et al., BMJ Open, 2019.
• Молекулярные тесты выявляют ДНК или РНК хламидий, но не показывают, жизнеспособен ли возбудитель; в ряде клинических ситуаций эти сведения имеют значение. Источник: Janssen KJH et al., Expert Rev Mol Diagn, 2018.
• У мужчин без симптомов с положительным анализом мочи на гонококк посев из уретры оказался положительным в 76% случаев; авторы рекомендуют проводить посев для контроля антибиотикорезистентности. Источник: Ratnappuli A et al., Sex Transm Infect, 2022.
• Описан случай, когда непатогенная нейссерия из ротоглотки дала ложноположительный результат одной из тест-систем на гонорею, а подтверждающий тест другой системы был отрицательным: это показывает ценность подтверждения сомнительных результатов. Источник: Ayala JC et al., J Clin Microbiol, 2025.

Результаты анализов на ИППП

Если у вас положительный результат анализа на хламидиоз, гонорею, трихомониаз, Mycoplasma genitalium или сифилис, необходимо пройти лечение, обследовать и пролечить партнёров, а затем сдать контрольный анализ. Если у вас выявили уреаплазму или Mycoplasma hominis, а жалоб нет, лечение, как правило, не требуется. Сомнительные результаты анализов на сифилис и ВИЧ всегда подтверждают дополнительными тестами.

Если вы уже сдавали анализы в какой-либо лаборатории, приносите результаты с собой. Я объясню, что они значат, и мы обсудим, как действовать дальше. Всю информацию об ИППП вы найдёте на страницах хламидиоз, гонорея, сифилис, генитальный герпес и в разделе венеролог. Записаться на приём можно онлайн. Всё, что вы рассказываете, и результаты ваших анализов составляют врачебную тайну. Подробнее обо мне можно прочитать на странице о враче, а мнения пациентов доступны на странице отзывы.

Материал носит ознакомительный характер и не заменяет консультацию врача. Диагноз и лечение назначаются только после очного осмотра.